高壓氧各種適應症
林灯賦教授    三軍總醫院海底醫學部主任
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高壓氧治療新觀

        在傳統觀念中,高壓氧是專門用來治療潛水夫病的,而隨著醫療技術及設備的進步,高壓氧的治療領域越型寬廣,除了海軍需要用到它外,皮膚科美容後的組織復原、整形外科的燒燙傷、一氧化碳中毒的急救、外科的氣壞疸、放射線治療後的軟組織或骨頭壞死,糖尿病人下肢循環不良等都可以藉著高壓氧治療改善症狀。

        高壓氧治療其實看字面的意思即可瞭解,它利用壓力及氧氣這兩種物質的特性,以大於正常大氣壓力的壓力及高濃度的氧氣,來達到殺菌、提高血液循環、血中氧氣濃度的目的。

        人必需要依賴氧氣過活,不過空氣是一種混合氣體,其實空氣中只有百分之二十是氧氣,其餘的百分之八十是氮氣,人體每吸一口氣時,吸入的氧氣可供組織細胞使用,而呼出的氣體則大部份是氮氣。

        而人體所需要的氧是由血色素來攜帶的,最初在動脈端時,帶氧量比較高,而隨著血液循環,當到達靜脈端時,血中的帶氣量只剩下動脈端的四分之三,另外的都在途中被組織的新陳代謝消耗掉了。

        人體所需的氧氣除了靠血色素來攜帶外,血漿也負責運輸,只是量較小。

        而於空氣中氧的含量本來也僅占了二成,因此吸進人體後,經過一陣循環後已經所剩無幾。

        萬一又遇到各種生理上的問題導致血液循環不良時,例如貧血、糖尿病、血管硬化、靜脈曲張,因為血流量減少,或血管的材質改變,靠血液運送到全身的氧氣就可能不夠用。

        從另一個角度來看,當身體組織損傷時,其實是必需花更多氧氣來幫助修補組織並加快復原能力的,而氧氣也是一個重要供給修補受損組織的一個能量來源。

        因此當能量不夠時,組織細胞內的酵素代謝也會受到影響,長期下來,細胞即可能死亡。

        此時若尋求高壓氧的治療,即可解除不適,它和醫院病房床頭上必備的百分之百純氧不同之處在於壓力不同,高壓氧所提供的除了是百分之百的純氧外,壓力也大於一點四個大氣壓力,一般用於治療時,通常在二至三個大氣壓,故其所能提供的氧氣量是醫院床頭純氧的二至三倍,更是一般空氣所能提供氧量的十至十五倍。

        高壓氧治療也可以是在藥物、手術之外的另一個輔助治療,可以改善血管的血流量,例如糖尿病人未稍血管循環不良,特別是一些微細的小血管不通,好比雖然高速公路暢通,但支線不通,在車流量大的時候就可能慢慢地回堵到高速公路,而透過高壓氧可以幫助纖維細胞的活化、幫助白血球殺菌、促進新血管的形成,讓微細血管慢慢恢復正常的血流供應。

        至於高壓的部分,可以治療的包括潛水夫病、空氣栓塞症、進行體外循環(如洗腎病人、心臟手術)時造成的意外等,當動脈端有氣泡產生時,都可利用較高的大氣壓力將氣泡剷除。

        此外,一些急性感染如氣壞疸等,也可以利用細菌厭氧的特性,將病人曝露在高壓氧的環境下,其傷口組織的含氧量會大量增加,而達到殺菌的目的。

        目前國際高壓氧醫學會認可的高壓氧治療項目已達十三項,涵蓋了各個專科,因此高壓氧治療需要以團隊的方式來進行,而不宜單獨被附屬在某一科別之下,其治療範圍包含各個組織系統的傷害,經由專業醫療人員的協助,方可提高患者的治療成功率,對於一些急性或慢性缺氧的組織病變,高壓氧能提供不錯的效果,在今天科學進步的時代,此一療法應給予一個新的應用,配合傳統的療法,必定能提昇病患治療的品質,加速病患的復原。