高壓氧治療糖尿病足病變
張耀中醫師
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        糖尿病足病變主因為神經病變造成患者足部感覺遲鈍,一旦患者遇有輕微外傷,如修剪腳趾甲或赤足走路,很容易就會造成足部感染,如果再加上原有的下肢動脈狹窄或血管阻塞,則足部感染更不容易控制,易造成足部嚴重潰瘍情況發生。

對嚴重的糖尿病足部潰瘍可以考慮施予高壓氧的治療。高壓氧的作用是將加壓的氧氣給予患者,以增加傷口組織的含氧度、增加傷口的修復能力、控制感染、減少組織水腫等。

但是在考慮高壓氧治療前最好先評估患者周邊血管功能,如果先將患者足部周邊血液循環改善,再施以高壓氧的輔助治療,不僅患者可以減少許多痛楚,家屬也可減少許多不便;但如果沒有評估就逕行予以治療,則無法將高壓氧的功能作最大發揮以及最經濟的使用。

因此最佳的糖尿病足潰瘍的處理方式為,傷口先經過二、三周以上的處置,如果仍然無法癒合或甚至變差,先做血管評估,包括有:非侵襲性周邊血管檢查、數位化血管攝影,看看是否有可以施行足部遠端血管繞道手術的機會,依據臨床經驗,約有八成到八成五的血管可以重建,傷口會癒合的機會才有可能提升。

對於糖尿病足潰瘍建議基本的處理步驟為:1.盡速控制感染為第一優先,並給予適當抗生素或清創。2.詳細評估下肢血管。3.盡速施行動脈繞道手術。4.進行再清創、截趾、皮瓣等次發性步驟。5.利用高壓氧、特殊敷料、生長因子、遠紅外線等輔助性步驟,控制潰瘍。